מחלות לב נשים אתגרים Loom גדול

בריאות וידאו רפואי: מה מרגיש רופא שעוזר לחולה סופני למות? ד"ר רון צבר / טדמד 2014 (דֵצֶמבֶּר 2018).

Anonim

מחקר חדש על איך מחלות לב משפיעה על נשים בצורה שונה מאשר גברים יכולים להוביל לטיפול טוב יותר לבריאות האישה.

מחלות לב של נשים שונות מזו של גברים בדרכים חשובות.

מריאל ג 'יין וייסמן /

המנות העיקריות

נשים נוטות פחות לחזור לעבודה לאחר בשל גורמים פיזיים, מנטליים וסוציו-אקונומיים.

נשים הודבקו לבית החולים למחלת עורקים כליליים יותר מאשר גברים בגלל שהם מקבלים טיפול באיכות ירודה.

מחלת עורקים היקפית משפיעה על נשים בשלב מוקדם יותר מאשר אצל גברים.

בערך כל דקה וחצי, אישה בארצות הברית מתה ממחלות לב. מחלות לב וכלי דם גורמות למוות בקרב נשים בארה"ב יותר מכל מחלה אחרת. עם זאת, במשך עשרות שנים, רוב הטיפולים והייעוץ בנוגע למחלות לב מכוונים לגברים, ומדענים רק למדו לאחרונה עד כמה שונים התנאים של גברים ונשים ללב.

"מבחינה היסטורית, תמיד דיברנו על זה כעל מחלת גברים, אבל זה לא", אומר ד"ר הרלן מ. קרומהולץ, פרופסור לקרדיולוגיה בבית הספר לרפואה של ייל בניו הייבן שבקונטיקט. "העובדה היא שיש לנו פחות נשים נרשמו הרבה של הלימודים שלנו, ולעתים קרובות מדי לא הקדשנו מספיק תשומת לב ההבדלים האלה מין ומגדר."

זו היתה אחת הסיבות להחלטה לפרסם נושא מיוחד שנתי של נשים של כתב העת Circulation: Cardiovascular איכות ותוצאות. בעריכת ד"ר קרומהולץ, הוא מלא מאמרים המתמקדים לא רק על איך בעיות לב שונות אצל גברים ונשים, אלא גם מה לעשות על ההבדלים.

העורכים חיפשו מאמרים שיכולים להיות קשורים לפעולה, אומר קרומהולץ. "זה יכול להיות העלאת המודעות להעברת אנשים לפעולה, או לחשוף דברים שלא חשבנו עליהם באופן פורמלי שאנחנו יכולים לעשות משהו", הוא מסביר.

גיליון זה כולל מחקר על, היקפיים, התקפי לב, איסכמיה, מניעת מחלות לב ותוצאות של נשים לאחר הליכים מסוימים של הלב, כגון התערבות עורקי לב . בכל מחקר, חוקרים חשפו הבדלים בין גברים ונשים; הממצאים יכולים לשנות בהדרגה את הטיפול שהנשים מקבלות עבור מחלת לב בעתיד, ואת מידת ההצלחה שלהם בטווח הארוך.

מחלות לב יכול להכות נשים מוקדם יותר מאשר גברים

במחקר אחד של יותר מ -3, 000 אנשים שסבלו ממחלת כליות כרונית, החוקרים השוו שיעורי מחלות עורקים פריפריאליות בקרב גברים ונשים בגיל ממוצע של 56. הם גילו כי נשים היו בסיכון גבוה ב -50% מגברים לפתח מחלות עורקים פריפריאליות, והם קיבלו את זה מוקדם יותר מאשר גברים. רוב הנשים עם סוג זה של מחלת לב היו מתחת לגיל 70; לאחר 70, שיעורי היו דומים בין גברים ונשים.

"הממצאים מאפשרים לנו לחשוב מחדש למה זה יכול להיות", אומרת הסופרת הראשית גרייס וואנג, MD, פרופסור לכירורגיה בבית החולים של אוניברסיטת פנסילבניה שבפילדלפיה. סיבה אחת עשויה להתייחס להבדלים בסיסיים באנטומיה של גברים ונשים, היא אומרת. "לנשים יש כלי דם בקוטר קטן יותר בהשוואה לגברים, ולכן אפילו עם כמות קטנה של שלט בכלי הדם שלהם, כמות הזרימה העוברת בכלי זה תהיה נפגעת מאוד בהשוואה לאדם שיש לו כלי קוטר גדולים יותר".

למרות שמחקר זה התמקד בחולים עם מחלת כליות, קבוצה זו מהווה רק כחמישית מאלו הזקוקים לניתוח כלי דם. הממצאים כנראה מתייחסים לאלו ללא מחלת כליות, אומר ד"ר וואנג.

"חשוב להבין שמחלות לב ומחלות עורקים פריפריאליות הן אותו דבר, ועד שאנחנו מתייחסים אליהם ברצינות כמו במחלות אחרות, כמו סרטן - עם אמצעי מיון גדולים - אנחנו תמיד נהיה קצת מאחור, " היא אומרת. "אנחנו צריכים להגדיל את המודעות."

נשים אינן מקבלות את אותו הטיפול כמו גברים

ממצא נוסף בין הדיווחים בגיליון מיוחד זה התמקד בשאלה כיצד ההבדלים בטיפול משפיעים על נשים. בקרב קרוב ל -50, 000 גברים ונשים מעל גיל 65 שהוכנסו לבית החולים למחלת עורקים כליליים, נשים נטו יותר למות בתוך שלוש השנים הבאות מאשר גברים.

"מצאנו כי כשני שלישים מהפערים בתמותה ניתן להסביר על ידי נשים המקבלות טיפול תת-אופטימלי", אומר מחבר המחקר דיפאק ל. בהט, MD, MPH, מנהל תוכניות לב וכלי דם התערבותית בבית החולים בריגהם ובית החולים לנשים ופרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון.

רמה נמוכה יותר של טיפול איכותי כללה את העובדה שנשים לא קיבלו את אותו הטיפול הבסיסי וההמלצות שהגברים קיבלו - דברים כמו מתן אספירין בתוך 24 שעות לאחר קבלת החולים, וקבלת ייעוץ להפסקת עישון. נשים לא תמיד רשמו תרופות שגרתיות בזמן פריקה, כגון אספירין, חוסמי בטא, תרופות להורדת הכולסטרול ומעכבי אנזים לאלו עם שריר הלב החלש.

"אלו חולים אשר, ככל שנוכל לספר, היו זכאים לכל הטיפולים הללו וצריכים לקבל אותם", אומר ד"ר בהט. "אבל לנשים היה סיכוי נמוך יותר לקבל אותן מאשר גברים." זה לא ברור למה זה קורה, אבל זה יכול להיות קשור לתפיסה שגויה כי נשים נוטות פחות ללקות במחלות לב מאשר גברים, הוא אומר.

אבל הוא רואה בטנה כסופה. "הפרשנות שלי היא שמדובר בחדשות טובות כי זה אפשרי", אומר בהט. התיקון הוא באופן עקבי יותר לספק טיפולים סטנדרטיים כי הרופאים כבר יודעים יעילים לכל החולים.

אחרי התקף לב, נשים הן מחוץ לעבודה יותר

זה לא רק טיפול באיכות ירודה להשפיע על האופן שבו נשים לעשות או לא להתאושש מבעיות לב. במחקר שנערך על-ידי קרומהולץ, המופיע בגיליון המיוחד, נמצא כי נשים הן פחות חשובות מהגברים לחזור לעבודה לאחר התקף לב. מבין 1, 680 חולי לב, 89% מהגברים - אך רק 85% מהנשים - חזרו לעבודה בשנה הבאה. אך ההבדל נעלם כאשר החוקרים לקחו בחשבון את הגורמים הסוציו-אקונומיים של המטופל, את בריאותו הגופנית ואת בריאותו הנפשית.

תגלית זו פירושה בדרכים חשובות של גברים שיש התקפי לב, ואת ההבדלים האלה יש השלכות על ההתאוששות שלהם.

"אנחנו לפעמים כל כך מקובעים על הדברים הרפואיים שאנחנו לא תמיד לשים לב ההשפעה הכוללת של אירועים אלה על חייהם של אנשים, " אומר Krumholz.

קשורים:

"אחת התובנות שלנו במחקר זה היתה שהרבה מהנשים שסבלו מהתקפי לב עברו מחלת מחלה", הוא מוסיף. "לנשים האלה היו הרבה גורמי סיכון ומחלות, ואז היתה התקף לב על גבי זה".

"נשים נמצאות במצב גרוע יותר כאשר יש להן התקף לב והן מתקשות להתאושש, עלינו להכיר בכך שהאירועים הללו יכולים לשנות באופן יסודי את יכולתם להתפרנס ולגשת לבריאות". השלב הבא הוא להבין איך להפחית את ההשפעות האלה, הוא מוסיף.

לבבות של נשים להיות גרוע יותר בטווח הארוך

ממצאים דומים נבעו ממחקר בראשות רוברט וילנסקי, MD, מנהל המחקר הקרדיולוגי התערבותי במערכת הבריאות של אוניברסיטת פנסילבניה בפילדלפיה. הוא ועמיתיו עקבו אחרי קרוב ל -11, 000 גברים ונשים עם מחלת עורקים כליליים במשך חמש שנים לאחר שעברם הליך הנקרא התערבות כלילית עורית (PCI). בהליך זה, שנקרא בעבר אנגיופלסטיקה, הרופאים להשתמש קטטר להציב סטנט בלב כדי לסייע בטיפול טרשת עורקים. הסטנט הוא צינור רשת קטן המסייע לפתוח את כלי הדם.

רוב משתתפי המחקר היו מעל גיל 50, אך כמעט 400 מהנשים, ורק מעל 1, 100 מהגברים, היו מתחת לגיל 50. שיעור ההצלחה של הפרוצדורה היה דומה בקרב הגברים והנשים בכל הגילאים. אבל שנה לאחר הניתוח, 28% מהנשים הצעירות חוו בעיה קרדיווסקולרית גדולה בהשוואה ל -20% בלבד מהגברים הצעירים יותר - למרות שמחלות הנשים היו בתחילה פחות חמורות מהגברים. בעיות של נשים כללו התקף לב, ניתוח עורק הכליליים לעקוף, עוד PCI, או מוות.

יתר על כן, נשים היו בסיכון גבוה פי שניים לפחות לעקוף ניתוחי השתלת עורקים כלילית (CABG), ו -60% יותר יזדקקו ל- PCI נוסף בשנה הראשונה לאחר הניתוח.

חמש שנים לאחר מכן, נשים צעירות עדיין היו זקוקות יותר ל- CABG או ל- PCI אחר מאשר אצל גברים צעירים, אם כי לא נמצאו הבדלים בין גברים ונשים מבוגרים.

המחברים גם הציעו כי סיבה אחת להבדלים גדולים אלה עשויה להיות כי מחלת העורקים הכליליים של נשים צעירות יותר אגרסיבית. הנשים הצעירות היו גם שיעור גבוה יותר של סוכרת, השמנת יתר, עישון, ולחץ דם גבוה, אבל אפילו התאמת אלה לא שינו את התוצאות.

כמו כן, מחקר נוסף, אשר בדק גברים ונשים עם תסמונת כלילית חריפה או מצא כי נשים עושות יותר גרוע מגברים במשך שנתיים. הנשים היו בסיכון גבוה יותר מהגברים למות מכל סיבה שהיא או להתקבל לבית החולים לאי ספיקת לב, כאב חזה חמור, תאונה מוחית (כמו שבץ) או התקף לב לא קטלני.

למה נשים לבבות צריך תשומת לב שלנו

"התוצאות הנמוכות יותר בקרב נשים יכולות להיות קשורות באופן חלקי לשימוש הפחות אגרסיבי בהליכים לבביים אצל נשים עם מחלת עורקים כליליים", כתבו מחברי המחקר באנגינה, בראשות קארין ה. האמפריס, DSc, מרצה בפקולטה לרפואה באוניברסיטת אוניברסיטת קולומביה הבריטית בקנדה. הם גם הצביעו על כך שלכלי הדם הקטנים והקטנים יותר של נשים יש יותר רקמות צלקות וקרישי דם זעירים, כך שהאנטומיה הבסיסית עשויה להסביר חלקית את הממצאים.

מרצדס סוטוס-פריטו, דוקטורנטית לאפידמיולוגיה תזונתיים בבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת הרווארד בבוסטון, אומרת כי להבדלים בטיפול יכולות להיות מספר סיבות. "ישנם גורמים רבים שיכולים לתרום להבדלים במחלות לב בין גברים לנשים", היא אומרת. "אני חושבת שבדרך כלל, נשים צריכות להיות מודעות יותר לבריאות שלהן ולתת יותר חשיבות לבדיקות בדיקה גופנית, כי חלק מהתסמינים שלהן יכולים להיות מוסתרים, והמניעה צריכה להתחיל מוקדם".

כל אחד מהמחקרים הללו, ומחקרים אחרים שדווחו בנושא הנשים המיוחד, מגלים עד כמה חשוב שהנשים יבינו באיום שהמחלה עלולה להצביע עליהן, מסבירה ננסי בראון, מנכ"ל איגוד הלב האמריקני, במאמרה באותה בעיה .

"ההנחה השכיחה אך השגויה כי מחלת לב היא" מחלה לגברים ", מסכנת את חיי הנשים", כותבת בראון על הסיבה לכך שה- AHA החלה את מסע המודעות של "רד אל על נשים" ב -2004. "המודעות של נשים עלתה מאז 55%, עלייה זו מעצימה עוד יותר לאור המחקרים המראים כי נשים שמודעות היטב לסיכון שלהן נוטות יותר לנקוט באמצעי מניעה מאשר נשים עם רמות מודעות נמוכות יותר ".

וידאו קשורים:

מחלות לב נשים אתגרים Loom גדול
קטגוריה של בעיות רפואיות: טיפים