מזעור נזק התקפות לב: ראיון עם ולנטין פאסטר, MD

בריאות וידאו רפואי: How we take back the internet | Edward Snowden (נוֹבֶמבֶּר 2018).

Anonim

טיפול מוקדם עם metoprolol חוסם בטא מפחית את היקף הנזק לרקמות לב לאחר התקף לב, כך עולה ממחקר חדש.

יום חמישי, 3 באוקטובר, 2013 - כל דקה נחשבת . כמות הנמק ברקמות הלב עולה ככל שהם מורעבים של זרימת הדם במהלך ההתקפה. כאשר הנזק הוא נרחב וחלקים גדולים של הלב למות, ניצולי התקף לב נמצאים בסיכון גבוה לאירוע השני - אשר יכול להיות אי ספיקת לב, קצב לב לא סדיר או מוות פתאומי.

הגנה על הלב לאחר התקף לב היתה המטרה של ולנטיין פאסטר, MD, דוקטורט ועמיתים שעובדים לקראת טיפול חדש ומהיר יותר לנפגעי התקף לב - שפורסם החודש בכתב העת Circulation. הם השלימו מחקר רב התקף לב במרכז ספרד במרכז הרפואי של הקרדיווסקולרים קרלוס השלישי, CNIC, בשיתוף עם בית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני בניו יורק. ד"ר פוסטר הוא מנהל הר סיני, וכן מנכ"ל CNIC והרופא הראשי במרכז הרפואי "הר סיני".

החוקרים הזריקו לחולה סם חוסם, באמבולנס בדרך לבית החולים - בתוך 10 דקות מהתקף הלב של החולה. הנחיות ממליצות על טיפול תוך 24 שעות עם גלולה טופס metoprolol על מנת להפחית את הנזק ללב. החולים שקיבלו את ההתערבות המוקדמת היו בעלי תוצאות טובות יותר כאשר תפקוד הלב שלהם נמדד במהלך 5 עד 7 הימים הבאים.

"דוקטור שאל" דיבר עם ד"ר פאסטר כדי להדגיש את ההצלחה של טיפול חדש זה, ואת כל הסיכונים הכרוכים בו, יחד עם מבט על תוכניותיו ללימודים עתידיים.

שאלת הדוקטור: האם יש דרך לחזות מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר ללקות בהתקף לב?

ד"ר פאסטר: אנשים שיש להם 2 מאפיינים מכניים או 2 ביוכימיים או 2 התנהגויות ברשימה זו נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקף לב. אלו הם:

  • לחץ דם גבוה
  • הַשׁמָנָה
  • כולסטרול גבוה
  • רמת סוכר גבוהה בדם
  • אורח חיים בלתי יציב
  • לעשן

2 גורמים מכניים הם לחץ דם גבוה והשמנת יתר. גורמי הסיכון הביוכימיים הם כולסטרול גבוה וסוכרת, שהיא רמת סוכר גבוהה בדם. בנוסף, אורח חיים בישיבה ועישון גם גורמים. עם כל 2 גורמים אלה, הסיכויים להתקף לב ב -10 שנים הם 25 אחוזים עבור אדם מעל גיל 55. מעל 30 שנים של מעקב, הסיכויים להתקף לב הם כ 75 אחוז.

EH: במאמר החדש המטרה שלך היתה הפחתת הנזק ללב. אילו גורמים גורמים נזק ללב?

ד"ר פוסטר: התקף לב כשלעצמו הוא בעצם קריש דם המתרחש על גבי לוח. קטע זה של הלב מת על פני תקופה של 4 עד 6 שעות בעקבות.

EH: אילו צעדים להפחית את הנזק הזה ללב?

ד"ר פוסטר: להגיע לבית החולים מהר ככל האפשר; התקשר 911 בבת אחת! במחקר, היתרון של התרופה (חוסם הבטא, מטופרולול) הוא שאנחנו יכולים לתת את זה קודם - באמבולנס.

EH: מה הביא אותך ואת החוקרים לחשוב כי מתן חוסם ביתא יהיה מועיל?

ד"ר פוסטר: עשינו עבודת מחקר בעבר שהציעה שזה יעבוד בבני אדם. עברנו לתוך בני אדם עכשיו, אבל הרבה עבודה נעשה בעבר. מחקר זה פורסם בשנת 2007 ובשנת 2009.

EH: כמה הבדל נזק ללב נראה עם השימוש של חוסם ביתא, metopolol?

ד"ר פוסטר: זה היה 20% פחות נזק בלב. כאשר יש לך התקף לב, זה משמעותי מאוד. מדדנו את מידת הנזק ב- MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

EH: מה הסיכונים הבריאותיים הקשורים עם באמצעות חוסם ביתא במהלך התקף לב?

ד"ר פוסטר: אנחנו רק הוציאו אנשים שהיו חולים מאוד. לדוגמה, אם לחץ הדם היה נמוך מדי, או שהחולה היה קצר-נשימה - אלה לא היו מועמדים. השתמשנו בתרופה ב -90% מהחולים שקיבלו התקף לב ושיפר את תפקוד הלב מאוד. לא ראינו תופעות לוואי בהשוואה לחולי בקרה. אלה היו התקף לב אבל לא קיבלו את התרופה.

EH: מתי שיטות הטיפול הנוכחיות צפויות להשתנות, בהתבסס על תוצאות המחקר?

ד"ר פוסטר: אני חושב שאנשים הולכים להתחיל להשתמש בו עכשיו, וזה עשוי להיות ההנחיות בתוך שנה.

EH: מה הם הצעדים הבאים שלך כדי להביא טיפול משופר לחולי התקף לב?

ד"ר פאסטר: אנחנו הולכים לעשות מחקר בינלאומי עם לפחות 1, 000 אנשים כדי לראות אם נוכל למנוע אירועי לב נוספים. נוכל להראות אם בטיפול נמנע את התמותה.

מזעור נזק התקפות לב: ראיון עם ולנטין פאסטר, MD
קטגוריה של בעיות רפואיות: טיפים