ניהול תופעות לוואי של תרופות אפיפ

בריאות וידאו רפואי: אפליקציות חינם !!! ד'ר יונתן דוידאור פסיכיאטריה (נוֹבֶמבֶּר 2018).

Anonim

נוגדי-קרישה ונוגדי-טסיות חשובים עבור חלק מהאנשים עם afib כדי להוריד את הסיכון לשבץ. למד כיצד רופאים שוקלים את הסיכונים ואת היתרונות של תרופות afib למניעת שבץ.

פרפור פרוזדורים עצמו אינו מסכן חיים. במקום זאת, חלק גדול מטיפול הוא שליטה על הסיכון לשבץ.

כי הדם בתאי העליון של הלב אינו מסתובב היטב יכול ליצור קרישי דם. אם קריש נשבר חופשי ונוסע אל המוח שלך, זה יכול לחתוך את זרימת הדם לחלק מהמוח ולגרום לשבץ. תרופות אפיפ הנקראות נוגדי קרישה ונוגדי טסיות עלולים להפחית את הסיכון לקרישת הדם.

אבל חשוב לציין כי תרופות אפייפ כדי להפחית את הסיכון לשבץ לשאת סיכון שלהם - דימום פנימי רציני ומסכן חיים. אז איך אתה מאזן את היתרונות עם תופעות הלוואי של אלה פרפור פרוזדורים סמים?

שוקל את היתרונות של תרופות אפיפ

למרבה המזל, ישנם כלים המנחים את ההחלטה להשתמש antoagulants או תרופות דומות כחלק הטיפול הכולל שלך afib. "הרופאים משתמשים במערכות ניקוד כדי לסייע בהחלטה על הסיכון לשבץ, והניקוד שלך עוזר לרופא להחליט אם אתה זקוק לתרופה מדללת דם או אם אתה יכול לקבל את הסיכון לשבץ", אומר א 'מרק גילינוב, MD, מנתח לב וכלי דם ב קליבלנד קליניק.

אחת ממערכות הניקוד הנפוצות ביותר נקראת CHADS, ראשי תיבות של גורמי סיכון נפוצים לשבץ:

  • C מייצג .
  • H מייצג לחץ דם גבוה.
  • A עומד על גיל 75 ומעלה.
  • D מייצג סוכרת.
  • S מייצג את ההיסטוריה של שבץ.

עבור כל גורם סיכון של CHAD, אתה מקבל נקודה אחת. עבור S, היסטוריה קודמת של שבץ, אתה מקבל 2 נקודות. ציון של 0 פירושו סיכון שבץ נמוך, אך ציון של 2 או יותר נחשב סיכון גבוה לשבץ.

בחירת תרופות אפיפ הטוב ביותר

מדללי דם שניתן להשתמש בהם כחלק מטיפול afib שלך כוללים:

  • נוגדי קרישת דם. הידוע ביותר של אלה הוא, אבל זה דורש בדיקות דם קבוע למדוד את זמן הדימום שלך. לדברי סנדיפ ק 'ג' יין, MD, קרדיולוג מומחה למחלות אלקטרו-פיזיולוגיות באוניברסיטת פיטסבורג מדיקל, ישנם ארבעה תרופות נוגדות קרישה חדשות הפועלות בצורה שונה מקומדין, תרופות אלו אינן דורשות בדיקות דם, ועלולות לגרום לסיכון נמוך יותר לדימום. מֶרְכָּז.
  • טפילים. אלה גם להפחית את הסיכון לשבץ. תרופה אנטי-טלטית שכיחה על-פני הדלפק היא אספירין פשוט.

התרופה הנכונה עבורך תלויה ברמת הסיכון של שבץ:

  • אם הסיכון שלך לשבץ הוא נמוך מאוד, ייתכן שיהיה עליך לקחת אספירין, אשר יכול להפחית את הסיכון לשבץ בכ -20 אחוזים.
  • אם הסיכון שלך לשבץ הוא ביניים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אספירין או warfarin. Warfarin יכול להפחית את הסיכון לשבץ על ידי כמעט 70 אחוזים.
  • אם הסיכון שלך לשבץ נחשב להיות בינוני או גבוה, הרופא שלך עשוי לרשום אחד התרופות נוגדי קרישה חדשים.

מחקרים חדשים תומכים בגישה זו. אחד שפורסם ב New England Journal of Medicine השווה את תרופת האנטיקסואקולה החדשה לקומדין ב -18, 201 חולים עם פרפור פרוזדורי. לאחר 1.8 שנים, חולים על התרופה החדשה יותר היו שיעור שבץ של 1.27 אחוזים בשנה; עבור קומדין זה היה 1.6 אחוזים בשנה. שיעור הדימום בתרופה החדשה עמד על 2.13% בשנה. עבור קומדין זה היה 3.09 אחוזים בשנה. החוקרים מצאו כי נוגדי הקרישה החדשים טובים יותר למניעת שבץ עם פחות דימום.

ניתוח שפורסם בכתב העת "Circulation" בדק מניעת שבץ מנקודת המבט של יעילות עלות - שיעור ההישרדות הטוב ביותר בעלות הנמוכה ביותר. באמצעות מידע שנאסף ממספר ניסויים, החוקרים הציעו כי עבור אדם עם ציון CHADS של 0, אספירין הוא הבחירה הטובה ביותר. בנוסף, עבור אדם עם ציון CHADS של 1 או 2, Warfarin הוא הבחירה הטובה ביותר, ואילו עבור מישהו עם ציון CHADS של 3 ומעלה, אחד של נוגדי קרישה חדשים, dabigatran, היא הבחירה הטובה ביותר.

שוקל את הסיכונים של תרופות אפיפ

"תופעת הלוואי האמיתית היחידה עבור כל התרופות האלה היא דימום", אומר ד"ר Gillinov. אם הסיכון שלך לדימום גבוה, הרופא שלך עשוי להזדקק להשתמש בכל מדלל דם בזהירות רבה יותר.

"מערכת ניקוד הנקראת HAS-BLED יכולה לעזור לשקול את הסיכון לדימום, אתה והרופא שלך יצטרכו לשקול את גורמי הסיכון שלך לדימום ולשקול אותם כנגד גורמי הסיכון שלך לשבץ", אומר ד"ר ג'ייין. HAS-BLED הוא ראשי תיבות של סיכון דימום מפתח שבו נקודות מוקצות לכל גורם סיכון:

  • H הוא לחץ דם גבוה.
  • A הוא עבור הכבד חריגה או תפקוד הכליות.
  • S היא היסטוריה של שבץ.
  • B הוא היסטוריה של דימום.
  • L הוא עבור INR לא יציב (INR הוא בדיקת דם אשר מודד קרישת דם הזמן, ו INR Labile פירושו קרישה קשה להסדיר).
  • E הוא לקשישים (מעל גיל 65).
  • D הוא עבור סמים או אלכוהול שעשויים להגביר את הסיכון לדימום.

התמודדות עם תופעות לוואי של סמים אפיף

"אם אתם לוקחים קומדין, אתם תצטרכו לעבור בדיקות דם רגילות, תרופות מסוימות וכמה מזונות עלולים להפריע לקומדין, לכן יהיה עליכם לדבר עם הרופא שלכם על כך", אומר גילינוב.

"תמיד תן לרופא שלך לדעת על חבורות קלות, דימום ממושך של נקיק או חתך, וכל דם בצואה שלך, כל אלה הם סימנים של דימום, דימום לתוך המוח עלול לגרום סחרחורת או התעלפות, " אומר ג 'יין. הסיכון לדימום חמור הוא הגבוה ביותר עבור קומדין והוא כ 1 אחוז בשנה. טיפול נוסף עשוי להיות נחוץ עם תחילת התרופה. מחקר שפורסם ב - American Medical Association Journal מצא כי שיעורי דימום קשים היו גבוהים הרבה יותר בקרב אנשים מעל גיל 65 במהלך חודש הטיפול הראשוני שלהם בהשוואה לטווח ארוך של טיפול, שבמהלכו הסיכון הנמדד היה רק ​​1 3 אחוזים.

"אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע את הסיכון לדימום תוך כדי מדלל דם היא להימנע מפעילויות שעלולות לגרום לדימום, לא לשים את עצמך בסיכון", אומר Gillinov.

הנה כמה עצות בטיחות אחרות עבור אנשים הנוטלים מדללי דם:

  • אף פעם לא לקחת אספירין יחד עם נוגדי קרישה.
  • תן לרופא שלך לדעת אם אתה בהריון.
  • תן לרופא שלך לדעת על שתן אדום, חום, או שתן שחור או תנועות מעיים.
  • בדוק עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות חדשות בזמן על כל מדלל דם.
  • היזהר בעת אכילת מזונות המכילים - כבד, כרובית, ברוקולי, למשל - כפי שהם יכולים להפריע קומדין.

בחירת הטיפול הטוב ביותר afib למניעת שבץ הוא מסובך אבל חשוב. אתה צריך לדעת גורמי סיכון שבץ שלך יחד עם גורמי הסיכון המדממים שלך כדי לקבל החלטה מושכלת.

ניהול תופעות לוואי של תרופות אפיפ
קטגוריה של בעיות רפואיות: טיפים